RAPORT DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE SIBIU AN 2019

Denumire indicator	Plati efectuate AN 2018 (lei)	Plati efectuate AN 2019 (lei)	%2019/ 2018
CHELTUIELI- TOTAL, din care:	732.731.948	879.686.148	120,06
CHELTUIELI DE PERSONAL	5.213.781	5.489.764	105,29
BUNURI SI SERVICII	492.912.679	566.902.285	115,01
TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE	168.642.918	201.004.799	119,19
ASISTENTA SOCIALA	68.791.279	106.289.300	154,51

Cheltuielile cu materiale si prestari de servicii cu caracter medical se detaliaza astfel:

Denumire indicator	Plati efectuate AN 2018 (lei)	Plati efectuate AN 2019 (lei)	%2019/ 2018
Materiale si prestari de servicii cu caracter medical	492.081.291	566.046.026	115,03
Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale	196.917.162	242.899.695	123,35
Medicamente cu si fara contributie personala	88.960.696	106.054.317	119,21
Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ, din care:	69.303.864	89.566.918	129,24
Programul national de tratament pentru boli rare	4.500.450	6.885.190	152,99
Programul national de tratament al bolilor neurologice	–	74.818
Programul national de tratament al hemofiliei si talasemiei	2.104.040	3.752.570	178,35
Programul national  de diabet zaharat	24.311.000	31.216.340	128,40
Programul national de boli endocrine	49.930	33.240	66,57
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana	644.610	653.100	101,32
Programul national de oncologie	28.523.630	35.125.570	123,15
Sume pentru medicamente utilizate in programele nationale cu scop curativ care fac obiectul contractelor de tip COST VOLUM, din care:	9.170.204	11.826.090	128,96
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice (adulti si copii)	8.634.720	11.322.650	131,13
Programul national de tratament pentru boli rare	535.484	503.440	94,02
Materiale sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ, din care:	8.359.270	13.817.260	165,29
Programul national  de diabet zaharat	2.417.630	2.938.690	121,55
Programul national  de diabet zaharat-pompe insulina si materiale consumabile	24.200	58.160	240,33
Programul national de ortopedie	976.120	1.686.100	172,73
Programul national de boli cardiovasculare	4.941.320	9.134.310	184,86
Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala	25.429.340	28.725.070	112,96
Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afectiuni oncologice	11.781.120	11.879.040	100,83
Dispozitive si echipamente medicale	4.863.992	4.736.130	97,37
Asistenta medicala primara – activitate curenta	41.542.103	52.032.570	125,25
Asistenta medicala primara – centre de permanenta	1.825.055	1.951.220	106,91
Asistenta medicala  pentru specialitati clinice	21.039.000	25.262.850	120,08
Asistenta medicala stomatologica	3.497.000	3.734.830	106,80
Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice, din care:	10.940.930	10.737.770	98,14
Asistenta medicala – specialitati paraclinice – activitatea curenta	10.853.670	10.636.930	98,00
Sume pentru evaluarea anuala a bolnavilor cu diabet zaharat	87.260	100.840	115,56
Asistenta medicala in centrele medicale multifunctionale	1.769.760	1.724.300	97,43
Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar	1.291.000	1.087.386	84,23
Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi	184.009.000	194.111.440	105,49
Ingrijiri medicale la domiciliu	713.000	577.540	81,00
Prestatii medicale acordate in baza documentelor internationale	16.756.161	20.047.385	119,64
TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE-cresteri salariale spitale	168.642.918	201.004.799	119,19
ASIGURARI SI ASISTENTA SOCIALA	68.791.279	106.289.300	154,51

In limita creditelor de angajament aprobate, CAS Sibiu a incheiat in anul 2019 un numar de 992 de contracte de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale si conventii pentru eliberarea certificatelor de concediu medical, astfel:

Nr. crt.	Tipul de asistenta medicala	Nr. contracte încheiate
1.	Asistenta medicala primara	238
2.	Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice	48
3.	Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice	23
4.	Asistenţa medicală pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare	5
5.	Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară	117
6.	Asistenta medicala spitaliceasca	13
7.	Consultatii de urgenta la domiciliu si transport sanitar neasistat	3
8.	Ingrijiri medicale la domiciliu	5
9.	Farmacii	58
10.	Acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau funcţionale în ambulatoriu	74
11.	Programe nationale de sanatate-farmacii	57
12.	Programe nationale de sanatate-spitale	4
13.	Hemodializa si dializa peritoneala	4
14.	Radioterapie	1
15.	Centre de permanenta	27
16.	Conventii eliberare certificate concediu medical	315
TOTAL	992

1. ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

• in anul 2019, serviciile medicale din cadrul  asistentei medicale primare au fost furnizate de  270 de medici de familie, din care 240 medici titulari si 30 medici angajati;
• din cei 270 de medici, 194 si-au desfasurat activitatea in mediul urban si 76 in mediul rural;
• numarul asiguratilor inscrisi pe listele medicilor de familie a fost de 351.065, din care 261.479 (74%) in mediul urban si 89.586 in mediul rural (26%);
• din punct de vedere al grupelor de varsta, situatia asiguratilor inscrisi pe liste a fost urmatoarea:

	Numar asigurati înscrisi/grupe de varsta
	0 – 3 ani	4 – 59 ani	60 ani şi peste	Total	% urban-rural/total
TOTAL	16.796	240.848	93.421	351.065	100%
URBAN	11.993	178.032	71.454	261.479	74%
RURAL	4.803	62.816	21.967	89.586	26%

Activitatea realizata de medicii de familie in anul 2019, conform contractelor incheiate  cu CAS Sibiu, este urmatoarea:

– au fost acordate 1.244.719 consultatii;

– au fost prescrise 100.623 certificate de concediu medical pentru un numar de 72.072 asigurati;

– au fost eliberate 336.686 bilete de trimitere catre ambulatoriu/spital pentru 244.796 asigurati;

– au fost prescrise 1.029.661 retete pentru un numar de 204.646 pacienti, valoarea medie a unei retete  fiind  de 55,42 lei, iar valoarea medie a medicamentelor prescrise/pacient/an a fost de 278,86 lei;

– au fost recomandate 622.950 analize de laborator si 23.087 investigatii de radiologie si  imagistica medicala.

Media lunara a veniturilor realizate in anul 2019, in functie de numarul de asigurati inscrisi pe liste, a fost urmatoarea:

Grupe de liste cu persoane beneficiare ale pachetelor de servicii, înscrise	Venit minim brut/luna	Venit mediu brut/luna	Venit maxim brut/luna
0	1	2	3
500 – 1000	6.472,56	10.304,12	13.969,13
1001 – 1500	7.782,36	13.615,14	19.045,32
1501 – 2000	12.226,72	18.174,17	24.118,99
2001 – 2200	16.486,82	21.289,82	28.365,95
2201 – 2500	20.644,14	25.346,32	29.078,70
2501 – 3000	21.810,01	25.489,13	30.511,06
3001 – 3500	23.693,19	29.788,45	35.358,19

Activitatea realizata in centrele de permanenta

In anul 2019, Casa de Asigurari de Sanatate Sibiu a incheiat 27 de contracte pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale prin centrele de permanenta din localitatile Sibiu, Saliste, Avrig si Agnita,  in care au fost cuprinsi 32 de medici.

            Costul mediu al unui serviciu medical (consultatie si tratament) acordat in centrele de permanenta, in anul 2019, a fost de 64,16 lei.

Activitatea realizata in anul 2019 :

Nr. total de bolnavi pt. care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare, în regim de gardă prin centrul de permanenţă	Nr. total de bolnavi pt. care s-a asigurat tratament la sediul centrului de permanenţă (manopere)	Nr. total de bolnavi pt. care s-a eliberat bilet de trimitere către alte specialităţi	Suma decontata an 2019 (lei)
30.412	13.827	745	1.951.220

2. AMBULATORIUL DE SPECIALITATE –SPECIALITATI CLINICE

Asistenta medicala din ambulatoriul de specialitate-specialitati clinice a fost asigurata de 378 de medici  de specialitate, cuprinsi in 48 de contracte.

Activitatea realizata de medicii de specialitate in anul 2019, conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu se detaliaza astfel:

– au fost acordate 571.751 consultatii si servicii medicale;

– au fost prescrise si decontate 188.458  retete pentru un numar de 57.664 pacienti;

– valoarea medie a unei retete a fost de 413,61 lei, iar valoarea medie a medicamentelor prescrise/pacient/an  a fost de 1.351,77 lei;

– au fost recomandate 71.018 analize de laborator si 25.524 investigatii de radiologie si imagistica medicala;

Media lunara a veniturilor realizate in anul 2019 – in cadrul unui program de 7 ore/zi

Specialitate	Venit mediu brut/luna 2019 (lei)
DERMATOVENEROLOGIE	12.449,44
DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE	17.671,78
PSIHIATRIE	15.626,23
PEDIATRIE	14.028,47
ENDOCRINOLOGIE	6.463,41
ONCOLOGIE MEDICALA	13.331,25
PSIHIATRIE PEDIATRICA	15.367,52
ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE CLINICA	11.749,86
PNEUMOLOGIE	14.923,85
OFTALMOLOGIE	12.341,35
NEUROLOGIE	12.693,19

3. AMBULATORIUL DE SPECIALITATE–MEDICINA FIZICA SI REABILITARE

Asistenta medicala din ambulatoriul de specialitate – medicina fizica si reabilitare a fost asigurata de 14 medici de specialitate cuprinsi in 5 contracte.

Activitatea realizata de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate – medicina fizica si reabilitare in anul 2019, conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu se prezinta astfel:

– au fost acordate 6.316 consultatii si 42.826 servicii medicale/zile de tratament unui numar de 5.789 de pacienti;

– au fost efectuate 149.398 proceduri specifice de recuperare, medicină fizică şi reabilitare in cadrul celor 42.826 zile de tratament, cu o medie de 25 de proceduri/pacient.

4. AMBULATORIUL DE SPECIALITATE –MEDICINA DENTARA

Asistenta medicala dentara a fost asigurata in anul 2019 de 171 de medici dentisti cuprinsi in 118 contracte.

Activitatea realizata de medicii dentisti in anul 2019, conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu se prezinta astfel:

– au fost acordate 38.919 consultatii si servicii medicale;         

       Platile realizate in anul 2019 pentru acest domeniu de activitate au fost in valoare de 3.734.830,00 lei.

5. AMBULATORIUL DE SPECIALITATE –SPECIALITATI PARACLINICE

Asistenta medicala de specialitate-specialitati paraclinice a fost asigurata de 77 medici de specialitate, cuprinsi in 23 de contracte.

Activitatea realizata de furnizorii de investigatii medicale paraclinice in anul 2019, conform  celor  23 de contracte incheiate cu CAS Sibiu, se prezinta astfel:

– au fost efectuate 693.968 analize de laborator, din care 622.950 la recomandarea medicilor de familie si 71.018 la recomandarea medicilor de specialitate, costul mediu/analiza de laborator fiind de 6,67 lei;

– au fost efectuate 48.611 investigatii de radiologie si imagistica medicala, din care 23.087 la recomandarea medicilor de familie si 25.524 la recomandarea medicilor de specialitate, costul mediu/investigatie de radiologie-imagistica medicala fiind de 88,62 lei.

6. INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Ingrijirile medicale la domiciliu au fost asigurate in anul 2019 de 5 furnizori de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu.

Activitatea realizata de cei 5 furnizori de ingrijiri medicale la domiciliu in anul 2019, conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu, se prezinta astfel:

– au fost efectuate 43.247 servicii de  ingrijiri medicale la domiciliu  pentru 444 pacienti, care au beneficiat a 10.157 zile de tratament;

– costul mediu/pacient/an a fost de 1.300,76 lei, cu o medie de 23 de zile de ingrijiri/pacient.

7. DISPOZITIVE MEDICALE

Dispozitivele medicale, la nivelul anului 2019, in judetul Sibiu, au fost asigurate de 74 furnizori de dispozitive medicale.

Activitatea realizata conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu este urmatoarea:

– au fost decontate 11.941 dispozitive medicale pentru 2.803 asigurati. Defalcarea pe tipuri este urmatoarea:

TIP DISPOZITIV MEDICAL	NR. ASIGURATI	NR. DISPOZITIVE MEDICALE DECONTATE
Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.	492	482
Dispozitive pentru protezare stomii	451	3.850
Dispozitive pentru incontinenţă urinară	254	1.992
Proteze pentru membrul inferior	81	77
Proteze pentru membrul superior	1	2
Orteze	246	226
Încălţăminte ortopedică	202	175
Dispozitive pentru deficienţe vizuale	72	43
Echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă	666	4.789
Dispozitive pentru terapia cu aerosoli	0	0
Dispozitive de mers	195	175
Proteză externă de sân	143	130
TOTAL	2.803	11.941

8. ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

• asistenta medicala spitaliceasca a fost asigurata in anul 2019 de 582 medici de specialitate, cuprinsi in 13 contracte;

Activitatea realizata in anul 2019, conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu:

• in anul 2019, in judetul Sibiu,  in cadrul spitalelor aflate in relatie contractuala cu CAS Sibiu au fost rezolvate 133.847  cazuri, din care:

• 76.321 cazuri rezolvate in regim de spitalizare continua, in sectii de acuti (57,02%), in valoare  154.440.411,34 lei;
• 6.703 cazuri rezolvate in regim de spitalizare continua, in sectii de cronici si recuperare medicala (5,00%), in valoare de 27.656.053,90 lei;
• 50.823 cazuri rezolvate in regim de spitalizare de zi (37,98%), in valoare de  12.149.308,36 lei;

– au fost prescrise la externare 36.868 de retete pentru un numar de 23.958 pacienti;

– valoarea medie a unei retete a fost de 937,45 lei, iar valoarea medie a medicamentelor prescrise/pacient/an a fost de 1.442,61 lei;

Activitatea realizata de fiecare spital in anul 2019 este detaliata astfel:

Denumirea unităţii sanitare cu paturi	Numar cazuri externate an 2019	Valoare decontata aferenta anului 2019
DRG	Cronici	Spitalizare de zi	DRG	Cronici	Spitalizare de zi	TOTAL
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA SIBIU	39.028	1.974	22.232	80.637.629,01	7.083.525,00	6.283.382,93	94.004.536,94
SPITALUL DE PSIHIATRIE “DR.GHE. PREDA”  SIBIU	5.671	1.559	449	10.371.365,82	9.110.368,60	72.100,00	19.553.834,42
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU	2.547	603	836	4.908.056,07	4.919.967,50	210.560,00	10.038.583,57
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS	10.215	598	6241	17.604.901,70	1.251.088,60	1.044.072,42	19.900.062,72
SPITALUL ORASENESC AGNITA	1.838	0	734	2.668.277,98	0,00	146.370,00	2.814.647,98
SPITALUL ORASENESC CISNADIE	1.568	446	4.748	2.532.618,72	925.919,28	358.090,00	3.816.628,00
CENTRUL MEDICAL DE RECUPERARE SI INGRIJIRI PALIATIVE –LASLEA	0	650	0	0,00	1.646.359,52	0,00	1.646.359,52
SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU	8.648	229	8.695	20.952.096,16	635.497,68	1.657.140,00	23.244.733,84
CENTRUL DE INGRIJIRE PALIATIVA – HOSPICE SIBIU	0	500	0	0,00	1.798.220,00	0,00	1.798.220,00
SC CLINICA POLISANO SRL	4.733	0	2.581	10.633.464,56	0,00	961.837,35	11.595.301,91
SPITAL GENERAL CF SIBIU	1.908	144	971	3.873.334,20	285.107,72	235.430,00	4.393.871,92
SC MISAN MED SRL	0	0	1.856	0,00	0,00	735.985,66	735.985,66
SC SAM SERVICII AVANSATE MEDICALE SRL	0	0	0	0,00	0,00	0,00	0,00
SC CLINICA NEWMEDICS SIBIU	165	0	1480	258.667,12	0,00	444.340,00	703.007,12
X	76.321	6.703	50.823	154.440.411,34	27.656.053,90	12.149.308,36	194.245.773,60

In anul 2019, pe langa cheltuielile cu serviciile medicale contractate cu spitalele, CAS Sibiu a platit si influentele determinate de cresterile salariale aferente personalului incadrat in unitati sanitare publice.

Cheltuieli de personal in unitatile sanitare publice cu paturi (luna noiembrie 2019):

Denumirea unităţilor sanitare publice	Cheltuieli de personal efectuate de unitatile sanitare cu paturi in luna NOIEMBRIE 2019 FARA influentele financiare determinate de creşterile salariale	Valoarea influenţelelor financiare determinate de creşterile salariale aferente lunii NOIEMBRIE 2019	Total cheltuieli de personal efectuate de unitatile sanitare cu paturi in luna NOIEMBRIE 2019
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA SIBIU	2.801.308,00	8.663.852,00	11.465.160,00
SPITALUL DE PSIHIATRIE SIBIU	1.017.230,00	2.050.000,00	3.067.230,00
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU	370.955,00	814.085,00	1.185.040,00
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS	867.318,00	2.759.552,00	3.626.870,00
SPITALUL ORASENESC AGNITA	165.013,00	338.837,00	503.850,00
SPITALUL ORASENESC CISNADIE	217.778,00	359.302,00	577.080,00
SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU	927.080,00	1.837.540,00	2.764.620,00
SPITAL GENERAL CF SIBIU	253.490,00	363.040,00	616.530,00
Total	6.620.172,00	17.186.208,00	23.806.380,00

Ponderea cheltuielilor de personal in total sume decontate de CAS Sibiu in anul 2019

luna noiembrie 2019)

Denumirea unităţilor sanitare publice	Media lunara a sumelor contractate 2019 (influente cresteri salariale+servicii medicale)	Total cheltuieli de personal efectuate de unitatile sanitare cu paturi in luna NOIEMBRIE 2019	Pondere salarii in total sume decontate (%)
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA SIBIU	16.259.386,29	11.465.160,00	70.51%
SPITALUL DE PSIHIATRIE „DR.GH.PREDA”  SIBIU	3.652.559,10	3.067.230,00	83.97%
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU	1.687.523,80	1.185.040,00	70.22%
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS	4.365.470,69	3.626.870,00	83.08%
SPITALUL ORASENESC AGNITA	570.371,97	503.850,00	88.33%
SPITALUL ORASENESC CISNADIE	652.106,09	577.080,00	88.49%
SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU	3.688.599,97	2.764.620,00	74.95%
SPITAL GENERAL CF SIBIU	726.817,23	616.530,00	84.82%
Total	31.602.835,15	23.806.380,00	75.32%

9. CONSULTATII DE  URGENTA LA DOMICILIU SI TRANSPORT SANITAR

Aceasta activitate a fost realizata in anul 2019 de 3 furnizori autorizati conform legii, astfel:

Denumire furnizor	Consultatii/km transport sanitar	Valoare realizata si decontata aferenta anului 2019
Consultatii la domiciliu	Transport sanitar neasistat(km)
SC SANMED SRL	0	226.433,70	517.403,96
SC NURSING MEDICA SRL	72	127.907,25	305.763,99
SC CENTRUL MEDICAL DE ELITA MEDIAS	0	140.530,11	317.472,05
TOTAL	72	494.871,06	1.140.640,00

• costul mediu/consultatie de urgenta la domiciliu a fost de 170 lei, iar pe km de transport sanitar  de 2,28 lei.

10. ASISTENTA CU MEDICAMENTE IN TRATAMENTUL AMBULATORIU

Aceasta activitate a fost realizata in anul 2019 de  58 societati farmaceutice, avand  in componenta  183 de farmacii si oficine.

In anul 2019, au fost eliberate prin farmaciile cu circuit deschis 1.255.050 retete, pentru 220.343 de asigurati,  valoarea totala fiind de 169.580.415,32 lei, din care:

• pentru afectiuni acute, 7.157.119,17 lei (4,22%)

• pentru afectiuni subacute, 3.241.504,01 lei (1,92%)

• pentru afectiuni cronice, 159.181.792,14 lei (93,86%)

Din punct de vedere al categoriei de asigurat, suma de 169.580.415,32 lei se detaliaza astfel:

CATEGORIE ASIGURAT	Valoare (lei)
Pensionari	95.746.174,22
Salariati	28.813.592,96
Persoane cu handicap	14.504.454,44
Copii pana la 18 ani	13.590.106,57
Pensionarii cu venituri din pensii si indemnizatie sociala pentru pensionari de pana la 990 lei/luna inclusiv	4.944.244,14
Plata directa	2.698.519,70
Co-asigurati	2.905.618,36
Beneficiari ale altor legi speciale, altele decat cele specificate	1.104.194,81
Beneficiari PNS	1.135.599,12
Ajutor social	840.286,72
Gravide/Lehuze	745.223,98
Indemnizatii somaj	367.943,09
Elevi/Ucenici/Studenti (18 – 26 ani)	506.456,03
Liber profesionisti	186.371,71
Alte categorii –  compensarea din lista, persoane care nu se incadreaza in categorii de asigurati specificate(personal monahal, arestati preventiv, persoane institutionalizate in unitati fara medic incadrat, etc.)	889.123,93
Revolutionari/Eroi martir	195.670,46
Persoane persecutate din motive politice	153.733,93
Veterani razboi	88.824,36
Beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971	93.247,66
Personal contractual	71.029,13
Total	169.580.415,32

Dupa provenienta prescrierii, suma de 169.580.415,32  lei este defalcata astfel:

Tip asistenta medicala	Nr. asigurati	Nr. retete	Valoarea (lei)	Valoare medie/reteta  (lei)	Valoare medie/asigurat/an  (lei)
Medicina de familie	204.646	1.029.661	57.067.761,60	55,42	278,86
Ambulatoriul de specialitate clinic	57.664	188.458	77.948.481,13	413,61	1.351,77
Spital	23.984	36.906	34.563.724,88	936,53	1.441,12
Stomatologie	23	25	447,71	17.91	19,47
TOTAL		1.255.050	169.580.415,32

           In categoria asiguraților care au beneficiat de prescripții medicale cu valori  ridicate se incadrează pacienții care au primit tratament pentru:

– Distrofie musculara Duchenne (2 pacienti in tratament,  cu un cost/bolnav tratat/an de 1.005.578,64 lei, respectiv 2.737.408,52 lei);

– Boala Gaucher (1 pacient in tratament cu cost/bolnav tratat/an  de 1.144.304,98 lei);

– afecțiuni reumatice (Boala cronică inflamatorie intestinală, Poliartrita reumatoida, Spondilită ankilozantă, Artropatie psoriazică, Artrită juvenilă), cu costuri medii/bolnav tratat/an  intre 26.647  –  38.150 lei;

– hepatite cronice de etiologie virală sau  ciroză hepatică,  cu costuri medii/bolnav tratat/an  de  39.515,87  lei, respectiv 20.577,19 lei; 

– 102 pacienti au primit tratament fara interferon, cu medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat pe aria terapeutica hepatita cronica virala C.

          In anul 2019 s-a initiat tratament pentru 70 asigurati, durata tratamentului fiind  de 8, 12 sau 24 de

saptamani, iar  costul terapiei a variat in functie de schema terapeutica: de la 140.102,82 lei  pentru schema cu Viekirax si Exviera, 174.058,80 lei pentru Zapatier – pana la 147.887,54 lei (8 saptamani), 221.831,31 lei (12 saptamani) respectiv 443.662,62 lei  (24 saptamani) pentru tratament cu Harvoni .

               De medicamente care fac obiectul contractelor cost -volum, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, au beneficiat  339 pacienti – cazuri cu proceduri interventionale percutane, dupa implantarea unei proteze endovasculare (stent) si 5 pacienti  – cazuri cu psoriazis cronic sever . Valoarea medicamentelor eliberate a fost 6.377.143,49 lei.

11. PROGRAME  NATIONALE DE SANATATE CURATIVE

Programele naţionale de sănătate curative reprezintă un ansamblu de acţiuni multianuale şi au drept  scop asigurarea tratamentului specific în cazul bolilor cu impact major asupra sanatatii publice.

Se adresează unor probleme de sănătate ale populaţiei, deosebit de importante, din mai multe considerente, între care:

• numărul mare de persoane afectate (diabet zaharat, afectiuni oncologice);
• complexitatea patologiei, care afectează major supravietuirea si/sau calitatea vietii;  
• costurile crescute ale diagnosticului si tratamentului, costuri pe care persoanele nu si le-ar permite, în lipsa programelor nationale de sănătate (boli rare, boli oncologice).

            În anul 2019 au fost derulate de unitatile de specialitate urmatoarele programe:

1. Programul national de boli cardiovasculare  – s-a asigurat finantarea  pentru 11 activitati din cadrul programului, derulat prin doua unitati sanitare: Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu (din decembrie 2019 a reluat  activitatea chirurgie vasculara)  şi SC Clinica Polisano SRL (din decembrie 2019  a  inceput sa desfasoare si activitatea chirurgie cardiovasculara COPII).

Au beneficiat de program 1.145 pacienţi, cu un cost mediu/pacient de 7.056,05 lei, cheltuieli totale 8.079.180,96 lei.

Cea mai costisitoare activitate derulata  a fost reprezentata de tratamentul  bolnavilor  cu stenoze aortice, declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter cu un cost mediu de 104.707,55 lei/pacient. De aceasta activitate au beneficiat un numar de 26 pacienti  in  anul  2019, cu 4 pacienti mai mult ca in anul precedent.

• Programul national de oncologie

– cheltuielile cu medicamente specifice au fost de 37.117.276,02 lei din care 59,55%  (22.104.623,62 lei) pentru asigurarea tratamentului ambulator prin farmaciile cu circuit deschis si 40,45% (15.012.652,40 lei)  pentru tratamentul in spital;

– au fost tratati 2.580  pacienti cu un cost mediu/pacient/an de 14.386,54 lei. Dintre acestia 415 au beneficiat de medicamente cu formular specific pentru verificarea criteriilor de eligibilitate, cu un cost mediu/bolnav tratat/an de 75.318,65 lei;

– serviciile de radioterapie in valoare de 12.121.600,00 lei au asigurat tratamentul pentru 909  pacienţi.

• Programul naţional de tratament al bolilor neurologice – scleroza multipla:
• activitate noua derulata incepand cu luna august 2019 de Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
•  cheltuielile totale au fost in valoare de 129.476,96 lei, fiind tratati un numar de 15 pacienti, cu un cost mediu de 8.631,79 lei/bolnav.

• Programul naţional de diabet – cheltuielile totale au fost de 34.649.601,02 lei,  din care:
• 31.507.377,63 lei pentru medicamente, acoperind necesarul pentru 19.463 pacienti cu un cost mediu/bolnav tratat/an de 1.618,83 lei. Un numar de 2.945 pacienti a  necesitat tratament cu insulina, 13.791 cu antidiabetice orale, iar 5.595 tratament mixt;

• 2.977.835,20 lei pentru teste de automonitorizare  de care au beneficiat 68 de copii si 6.878 adulti;
• 60.748,19 lei  seturi  consumabile pentru pompele de insulina, pentru 15 pacienti;
• 103.640,00 lei  dozarea hemoglobinei glicozilate, pentru 4.229 pacienti.

• Programul national de tratament al hemofiliei si talasemiei – cheltuielile totale au fost de 3.435.809,29 lei din care:
• 3.361.324,32 lei pentru tratamentul a 30 pacienti cu hemofilie, cost mediu/bolnav tratat/an 112.044,14 lei; 
• 74.484,97  lei pentru tratamentul unui pacient cu talasemie.

• Programul national de boli rare – prin care s-a asigurat medicatia pentru 51 de pacienti, cheltuielile  totale au fost in suma de 6.212.180,18 lei.

În cadrul bolilor rare se regaseste si distrofia musculara Duchenne, cu cel mai ridicat cost,  costul mediu/bolnav/an al tratamentului pentru cei 2 copii aflati in evidenta fiind de 1.871.493.58 lei.

• Programul naţional de boli endocrine, tratamentul osteoporozei  – au beneficiat 151 pacienţi, cu un cost mediu de 204,20 lei/bolnav tratat/an, cheltuiala totala fiind de 30.834,92 lei.

• Programul naţional de ortopedie – au fost trataţi 319 pacienţi cu un cost mediu de 4.928,11 lei/pacient, cheltuiala totala fiind de 1.572.070,24 lei.

1. Programul naţional de transplant – tratamentul posttransplant au beneficiat de medicamente 70 pacienţi,cu un cost mediu de 9.166,54 lei /bolnav tratat/an, cheltuiala totala fiind de 641.658,48 lei.

• Programul naţional de supleere a funcţiei renale – au fost dializati 425 pacienti cu un cost mediu anual/bolnav tratat/an de 68.182,25 lei, cheltuiala totala fiind de 28.977.454,13 lei.

Au beneficiat de medicamente eliberate in baza contractelor cost-volum incheiate intre  Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si detinatorii de APP/reprezentantii legali ai acestora:

– 81 pacienti cu afectiuni oncologice, cost mediu/bolnav tratat  146.610,79 lei, cu o cheltuiala totala  de 11.875.473,94 lei.

– 9 pacienti cu purpură trombocitopenică imună cronică,  cost mediu/bolnav tratat de 69.620,42 lei, cheltuiala totala fiind de 626.583,81 lei.

12. CONTROLUL FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE, MEDICAMENTE SI DISPOZITIVE MEDICALE

In anul 2019, structura de control a Casei de Asigurari de Sanatate Sibiu a efectuat un numar de 239 controale la furnizorii de servicii medicale aflati in relatie contractuala cu institutia noastra, astfel:

Nr.  crt.	Domeniul controlat	Nr. furnizori aflati in relatie contractuala cu CAS	Nr. controale prevazute in planul de control anual	Nr. total de controale realizate in perioada de raportare	din care:
Tematice	Operative	Inopinate
A	Controale la furnizorii de servicii medicale	532	176	239	183	34	22
1	Asistenta medicala primara	246	82	122	84	26	12
2	Ambulatoriu de specialitate clinic	46	15	20	15	2	3
3	Ambulatoriu de specialitate paraclinic	23	8	10	9	1	0
4	Ambulatoriu de specialitate stomatologic	110	30	30	30	0	0
5	Asistenta medicala spitaliceasca	14	2	10	2	1	7
6	Sanatorii si preventorii – Unitati sanitare cu paturi	0	0	0	0	0	0
7	Asistenta medicala de urgenta si transport sanitar	3	1	1	1	0	0
8	Ingrijiri medicale la domiciliu	6	2	3	2	1	0
9	Asistenta medicala de recuperare-reabilitare	5	2	2	2	0	0
10	Furnizori de medicamente	59	20	27	24	3	0
11	Dispozitive medicale	9 -Sibiu	3	3	3	0	0
12	Programe nationale de sanatate	11	11	11	11	0	0
	TOTAL	532	176	239	183	34	22

            Planul de control pentru anul 2019 a fost intocmit in luna decembrie 2018, fiind luat in calcul numarul contractelor aflate in derulare in decembrie 2018. Pentru furnizorii de dispozitive medicale, la elaborarea planului de control s-a tinut cont de contractele cu furnizorii care au puncte de lucru in Sibiu.

In urma controalelor au fost aplicate 258 avertismente si a fost recuperata suma totala de 141.967,54 lei.

13. CARDURI SI FORMULARE EUROPENE

In anul 2019, Casa de Asigurari de Sanatate Sibiu a emis 12.407 carduri europene de asigurari sociale de sanatate si a fost prelucrat un numar de 5.955 de formulare europene.

            Au fost decontate servicii medicale, de care au beneficiat asiguratii sibieni in statele membre UE, in valoare de 20.022.921,92 lei.

14. CONCEDII SI INDEMNIZATII MEDICALE

Numarul mediu lunar de certificate de concediu medical procesate in anul 2019 a fost  de  21.711,  media lunara decontata fiind de 8.857.441 lei.